He encontrado esto en la página de Wikipedia de Rurouni Kenshin: Reflexión
Kenshin acaba siendo asolado por una enfermedad desconocida muy parecida a la lepra (los guionistas han admitido que no hay explicación médica para la condición de Kenshin[cita requerida]). Para compartir su dolor, Kaoru convence a Kenshin para que la infecte con la enfermedad a través de las relaciones sexuales.
La lepra no es una ETS, pero puede contagiarse a través del contacto físico con una persona infectada. Como se dice que la enfermedad es muy parecida a la lepra podría habérsele transmitido a ella cuando estuvo con él.
En cuanto a la canonicidad la historia no fue escrita por Nobuhiro Watsuki. No estoy seguro de si esta historia fue considerada canon o no, pero la siguiente es una cita de la Wikipedia
Aunque Samurai X: Reflection no fue escrito por Watsuki, él declaró que “revisó el guión”[5] Watsuki mencionó no haber tenido participación en él, y dejó que el director “se desbocara con él”. En respuesta a la muerte de Kenshin en comparación con el final feliz de la versión del manga, consideró que su propio trabajo habría llegado a la muerte de Kenshin si hubiera seguido escribiendo. No había querido seguir esa línea porque “Kenshin pasó por mucha mierda y se merecía un final feliz”. Consideraba que ninguna de las dos versiones era mejor que la otra porque “es una cuestión de gusto personal”[5].